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并非每例精索静脉曲张都需要治疗。
许多精索静脉曲张没有症状，最好不予处理。当存在持续不适，或精索静脉曲张导致生育问题、随时间影响睾丸健康时，治疗才有意义。
适当的评估 — 包括体格检查和超声，以及在关注生育时进行精液分析 — 决定是否治疗及如何治疗。诊疗正是从这里开始。
预约咨询精索静脉曲张是阴囊内静脉的扩张 — 本质上是静脉曲张，但发生在精索。它很常见，虽然许多不会造成困扰，但有些会引起隐痛或坠胀感，还有些会因升高睾丸周围温度、损害精子生成而影响生育力。
传统方法是手术结扎 — 通过切口将静脉扎闭。栓塞以不同方式实现相同目标。通过在腹股沟或颈部插入的细导管，从内部封闭扩张的静脉，血液则改道经由健康静脉流通。阴囊上无切口，睾丸附近也无切割。
对于因不适或生育问题而考虑治疗的男性，栓塞能带来与手术相当的缓解，而恢复期明显更短 — 且在任何男性都不愿动刀（如能避免）的部位无需切口。
与手术目标相同，兼具导管手术的优势。
通过较远处的针孔抵达静脉并从内部封闭。阴囊上没有手术伤口，敏感部位也无任何操作。
大多数患者当天即可回家，并在几天内恢复正常活动 — 远快于开放手术结扎后的恢复。
当精索静脉曲张导致生育问题时，将其封闭可改善睾丸的精子生成环境。是否是正确的步骤，将在掌握全面情况后共同决定。
许多精索静脉曲张没有症状，最好不予处理。当存在持续不适，或精索静脉曲张导致生育问题、随时间影响睾丸健康时，治疗才有意义。
适当的评估 — 包括体格检查和超声，以及在关注生育时进行精液分析 — 决定是否治疗及如何治疗。诊疗正是从这里开始。
预约咨询了解您的护理
生育能力是对夫妻的评价。正常的勃起、性欲或外表健康并不能保证正常的精子产生，精液分析异常也不能作为有关怀孕机会的最终结论。
该样本提供有关体积、精子数量、运动和其他特征的信息。采集条件、近期发烧、采集不完整、实验室处理和普通生物变异都会影响解释。异常结果往往需要确认，而不是立即得出不可逆转的结论。
病史包括先前怀孕、儿童睾丸疾病、手术、感染、癌症治疗、药物、补充剂、合成代谢类固醇和睾酮的使用。检查和选定的激素测试可以识别潜在的可逆因素。严重的精子生成异常或精子缺失可能需要进行基因评估，因为结果可能会影响健康、治疗和遗传。超声波用于解决特定的解剖问题，而不是自动用于每个患者。
治疗可逆的男性因素、解决阻塞问题、评估临床上显着的精索静脉曲张或改变有效药物可能会有所帮助。辅助生殖和精子取出适用于其他情况。这些并不总是简单梯子上的步骤；这对夫妇的发现和生育时间表可能有利于并行方法。
外部睾酮可以显着抑制精子的产生，并且不是生育治疗。在任何激素计划之前讨论当前和未来的家庭目标。生殖泌尿科和另一方的生育团队之间的协调有助于防止两项评估在不同的时钟上运行。询问提议的治疗需要多长时间才能重新评估，精子库是否合适，以及什么发现会改变计划。应使用夫妇的目标和实际诊断来评估进展，而不是单个单独的精子测量。
何时寻求护理： 新出现的睾丸肿块、突然出现的严重阴囊疼痛或肿胀迅速恶化需要立即评估，不应等待常规生育随访。
解释改编自 A Urology Consult in a Book 作者 David Shusterman, MD，第27章。 原插图转载自书中。 附加临床信息.