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Cáncer de próstata

El cáncer más común en los hombres — y uno de los más curables cuando se detecta a tiempo y se maneja con criterio. La atención moderna trata tanto de evitar el sobretratamiento como de tratar.

El panorama moderno

La mayoría de los cánceres de próstata son de evolución lenta. La habilidad está en distinguir cuál tiene usted.

El cáncer de próstata es común — aproximadamente uno de cada ocho hombres será diagnosticado a lo largo de su vida — pero la palabra «cáncer» esconde una enorme variación. Gran parte del cáncer de próstata crece tan lentamente que nunca amenaza la vida del hombre, mientras que una porción menor es realmente agresiva y necesita un tratamiento rápido y decidido.

Durante décadas, la especialidad trató casi todo de la misma manera, lo que significó que muchos hombres se sometieron a cirugía o radiación por una enfermedad que nunca los habría dañado — y convivieron con los efectos secundarios urinarios y sexuales que siguieron. El enfoque moderno es distinto: identificar con precisión el pequeño número de cánceres significativos, tratar esos y vigilar de forma segura el resto.

Ese cambio — del tratamiento reflejo hacia decisiones adaptadas al riesgo y basadas en la evidencia — es el avance más importante en la atención del cáncer de próstata, y es la filosofía que organiza nuestra forma de trabajar.

En resumen

DetecciónPSA y examen adaptados al riesgo
DiagnósticoRM antes de la biopsia, muestreo dirigido
Enfermedad de bajo riesgoA menudo vigilado, no tratado
Cuando se necesita tratamientoOpciones dirigidas que preservan la función
Reservar una consulta
Step one

Detección adaptada a su riesgo.

La detección inteligente no consiste en evaluar a todos de la misma manera. Consiste en saber a quién vigilar de cerca y ahorrarle a los demás preocupaciones y procedimientos innecesarios.

La prueba de PSA

Un punto de partida, no un veredicto

Un análisis de sangre de PSA es una señal útil, pero un solo número rara vez cuenta toda la historia. Las tendencias a lo largo del tiempo, la densidad del PSA y su edad y factores de riesgo importan mucho más que una sola lectura — y un PSA elevado tiene muchas causas además del cáncer.

Who needs closer attention

Antecedentes familiares y ascendencia

El riesgo es mayor para los hombres con un padre o hermano que tuvo cáncer de próstata, para los hombres de ascendencia africana y para los portadores de ciertos cambios genéticos hereditarios. Para estos hombres, la detección debe comenzar antes y seguirse más de cerca.

Evitar la cascada

Menos biopsias innecesarias

En lugar de enviar todo PSA elevado directamente a biopsia, los estudios modernos añaden primero una RM de próstata y marcadores refinados en sangre y orina — de modo que la biopsia se realiza solo cuando está realmente justificada.

Paso dos

Si se necesita una biopsia, debe ser precisa.

Cómo se realiza una biopsia de próstata determina cuánto puede confiar en el resultado. Usamos guía dirigida por RM en lugar de un muestreo a ciegas.

Dirigido, no a ciegas

Biopsia por fusión con RM

Una RM de próstata se fusiona con ecografía en tiempo real, lo que permite muestrear directamente las zonas sospechosas. Encuentra los cánceres significativos de forma más fiable y evita el sobrediagnóstico de enfermedad que nunca necesitó tratamiento.

Ver el procedimiento →
In-office comfort

Realizada donde lo atienden

Las imágenes, la evaluación y la propia biopsia se realizan en el consultorio — con énfasis en la comodidad y una explicación clara de los resultados, en lugar de una derivación al hospital y una larga espera por respuestas.

Clasificar el riesgo

Entender su puntuación de Gleason

Si se encuentra cáncer, su grado (la puntuación de Gleason y el grupo de grado) nos dice cómo es probable que se comporte. Ese número — junto con el PSA y los hallazgos de la RM — es lo que separa la enfermedad que puede vigilarse de la que debe tratarse.

Man discussing active surveillance for low-risk prostate cancer
Step three

Para el cáncer de bajo riesgo, vigilar de cerca es el tratamiento.

La vigilancia activa significa monitorear cuidadosamente un cáncer de bajo riesgo — con análisis periódicos de PSA, RM y, ocasionalmente, una biopsia de repetición — y tratar solo si muestra signos de volverse más agresivo. Para el paciente adecuado, evita los efectos secundarios de la cirugía o la radiación sin comprometer la seguridad.

Recomendar hacer menos requiere confianza — en el diagnóstico y en el seguimiento. Una biopsia precisa dirigida por RM es lo que hace posible esa confianza, y es por eso que el diagnóstico preciso importa tanto.

Reservar una consulta
Cuando se necesita tratamiento

Tratamiento dirigido, con la función en mente.

Cuando un cáncer es lo bastante significativo para tratarse, el objetivo es controlarlo protegiendo al máximo la función urinaria y sexual. La elección correcta depende del cáncer, su anatomía y sus prioridades.

Tratar la lesión, no toda la glándula

Terapia focal y dirigida

Para cánceres cuidadosamente seleccionados, el tratamiento puede dirigirse al tumor en sí en lugar de a toda la próstata — un enfoque orientado a preservar la función mientras se controla la enfermedad.

Opciones consolidadas

Cirugía y radiación

Cuando el tratamiento de toda la glándula es lo correcto, la cirugía y la radiación siguen siendo muy eficaces. Le ayudamos a entender honestamente las contrapartidas de cada una y coordinamos la atención con los especialistas adecuados.

Un plan diseñado para usted

Decisiones compartidas y sin prisas

Rara vez hay una única respuesta «correcta» — solo la respuesta correcta para usted. Nos tomamos el tiempo de repasar las opciones para que la decisión se tome con plena comprensión, no bajo presión.

Preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes.

No. Muchos cánceres de próstata crecen tan lentamente que nunca amenazan la vida del hombre y se vigilan de forma segura en lugar de tratarse. Una porción menor es agresiva y necesita tratamiento rápido. La clave es un diagnóstico preciso para saber cuál tiene.
Para la mayoría de los hombres, la conversación sobre la detección comienza alrededor de los 50 años. Los hombres de mayor riesgo — con antecedentes familiares, de ascendencia africana o portadores de ciertos cambios genéticos hereditarios — deben comenzar antes, a menudo entre los 40 y los 45. El momento adecuado es individual y se decide en conjunto.
No necesariamente. El PSA puede elevarse por muchas razones además del cáncer, incluyendo una próstata agrandada, inflamación o actividad reciente. Una sola lectura elevada es una señal para mirar más de cerca — a menudo con RM — no un diagnóstico.
La vigilancia activa significa monitorear cuidadosamente un cáncer de próstata de bajo riesgo con análisis periódicos de PSA, RM y, ocasionalmente, una biopsia de repetición, y tratar solo si muestra signos de volverse más agresivo. Para el paciente adecuado, evita los efectos secundarios de la cirugía o la radiación sin comprometer la seguridad.
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